近日，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院）內(nèi)分泌與代謝病科成功運(yùn)用微波消融術(shù)為一位73歲的甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、巨大甲狀旁腺腺瘤患者實(shí)施了治療。術(shù)后患者癥狀明顯減輕，恢復(fù)情況良好。
73歲的王某是濟(jì)寧人，1個多月因冠心病就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心內(nèi)科行冠狀動脈支架置入術(shù)。因病變廣泛且復(fù)雜，尚有3處病變未處理，擬擇期再次行冠脈支架置入術(shù)。但復(fù)查期間發(fā)現(xiàn)患者血鈣升高，血生化示血鈣3．6mmol／L（參考范圍2．2－2．7）。進(jìn)一步檢查血鈣升高的原因，發(fā)現(xiàn)患者甲狀旁腺素明顯升高達(dá)到600pg／ml（參考范圍15－65）。甲狀腺及甲狀旁腺超聲提示甲狀腺左葉后方包塊，大小約7．2＊3．9＊1．9cm。甲狀旁腺核素顯像提示甲狀腺左葉背側(cè)腫塊放射性增高。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、甲狀旁腺腺瘤。心內(nèi)科考慮患者圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)較高，建議患者先治療甲旁亢，待血鈣穩(wěn)定后再處理冠脈病變。
在家人的陪同下，患者輾轉(zhuǎn)來到了省立醫(yī)院多學(xué)科門診。門診部了解患者病情后立即組織內(nèi)分泌與代謝病科、乳腺甲狀腺外科、心內(nèi)科、麻醉手術(shù)科以及核醫(yī)學(xué)科專家進(jìn)行了多學(xué)科討論。鑒于患者冠脈尚有殘余病變未行介入處理，若行外科手術(shù)治療，全麻風(fēng)險(xiǎn)較高，圍手術(shù)期有出現(xiàn)急性心血管事件的可能。內(nèi)分泌與代謝病科副主任醫(yī)師景斐提出了經(jīng)皮甲狀旁腺消融術(shù)的治療方案，規(guī)避全麻風(fēng)險(xiǎn)，只需局部麻醉，手術(shù)時間較短、術(shù)后恢復(fù)較快。經(jīng)過與患者及家屬溝通，征得其同意后，決定行甲狀旁腺腺瘤消融術(shù)，將患者收入了我院東院內(nèi)分泌與代謝病科病房。
入院后，景斐副主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對患者的病情進(jìn)行了全面評估，完善術(shù)前準(zhǔn)備后，為患者進(jìn)行了超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮甲狀旁腺微波消融術(shù)。整個治療過程只需局部麻醉，30分鐘就完成了治療。治療后，患者頸部只留下針眼大小的傷口，無局部不適及聲音嘶啞等。術(shù)后，患者復(fù)查甲狀旁腺素降至68pg／ml，血鈣也逐漸降至正常，停用了所有降鈣藥物?；颊叻αΑ⒕袂芳训陌Y狀也逐漸好轉(zhuǎn)。
景斐副主任醫(yī)師表示，甲狀腺和甲狀旁腺熱消融治療是國內(nèi)近年來逐步開展并推廣的一種新型微創(chuàng)治療技術(shù)。在超聲的精準(zhǔn)引導(dǎo)下，通過消融針產(chǎn)生局部高溫，以殺死靶細(xì)胞，達(dá)到減瘤和滅活病灶的效果。相較傳統(tǒng)的甲狀旁腺外科手術(shù)，微波消融術(shù)治療甲狀旁腺腺瘤具有安全性高、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、不留疤痕等優(yōu)勢，能讓患者的甲狀旁腺激素迅速下降，使原有癥狀得到明顯改善。（來源：山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院）
